医学界无法解开的“阳痿3大谜团”:是医学退步还是另有其因?(把我心里的谜团解开什么意思)

2021-04-3006:18:31 发表评论

都说“70后女人,怕老公感染;80后女人,怕老公早泄;90后女人,怕老公阳痿”,对于70年代之前,阳痿一直都是一个“神秘”的疾病!那时医学落后,卫生条件和个人生理保健防护很低,那时候很多女性怕自己老公患上“不治之症”的“性病”。到80年代由于受到传统观念思维影响,阳痿还是一个只能在街头巷尾必须捂着耳朵听的“秘密”。到 90后医学突飞猛进,对健康的科普和宣教越来越强,阳痿也已经成了一个常见病,他的神秘面纱也在一层一层的被医学揭开……

医学界无法解开的“阳痿3大谜团”:是医学退步还是另有其因?(把我心里的谜团解开什么意思)

关于阳痿(ED):医学界至今仍然无解的3个疑问和原因

医学界无法解开的“阳痿3大谜团”:是医学退步还是另有其因?(把我心里的谜团解开什么意思)

关于阳痿,这是一个饱受争议的医学疾病!其实阳痿的规范医学名称叫勃起功能障碍,国际通用英文简称ED。阳痿这个疾病自从被人类发现以来,一直就是比较神秘的存在,也很容易就被“道德缺陷”“卧室丑闻”划上等号!直到80年代之前的医学,阳痿还被认为是不可治的心理疾病,直到1983年西方举办的泌尿协会,有一个医学博士通过局部注射药物的方式现场解决ED的症状,之后阳痿才被正式的纳入“医学疾病”!

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曾经的电影《二嫫》中深度揭露了旧年代对“性”的认知

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但是医学快速发展的今天,到现在关于阳痿仍然有许多医学界无法解开的难题,今天就节选3个临床中最常见的疑问,并通俗易懂的结合实际剖析背后的原因!希望大家耐心阅读,相信通过阅读会解开很多患者平时的疑惑!

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ED能否治愈?这个问题相信是很多有ED疾病的患者,最关心和疑问的一个问题!首先,我们先来肯定,ED和高血压、糖尿病一样,都是一个慢性病!那么慢性病能够治愈吗?答案是肯定的!前提是需要有一个临床治愈的“标准”,打个比方比如说高血压患者,停用降压药物后,超过3个月血压能够稳定在某个数值,这个就是“治愈标准”!但是目前,根据国际上面最权威的欧洲泌尿外科协会对ED的诊疗指南中,也尚未明确ED的治愈标准。其实ED的确切诊断标准,也是经过欧洲泌尿外科协会几次认真修改才拟定的。

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看到这边很多人可能会很灰心,其实大可不必!我们来深入了解一下ED的性质,我们知道ED是对性功能的一个疾病名词,性功能的好坏根据不同的人,结果也是不一样的。也就是说每个人对自己性功能好坏的主观感受是不一样的,那么目前临床上对ED治疗,没有“治愈标准”这么一说,但有“诊断标准”“诊疗标准”和“停药标准”,一般来说,如果通过一线或二线治疗方案,能够让患者达到比较满意的性生活状态,那么医生会根据患者的实际情况和《ED自我诊断量表》,去酌情让患者减药或者交给患者减药的方法,最后达到停药或者基本停药的临床治疗状态,这就是目前临床上的“治愈标准”!

他达拉非5mg OAD治疗ED成为中国专家共识

目前很多患者,把ED当成一般“自限性疾病”来看,等同于感冒发烧吃药后即可恢复的概念!同时患者心里也就相应的产生了类似感冒和发烧一样的治愈标准!其实这本身就是一个误区,ED患者应该把ED当成一个很常见普通的慢性病来看,这种慢性病可以通过简单的药物干预,达到和“正常人”一样的身体指标,那么就是“最佳治疗标准”!目前,根据2018年的《他达拉非5mg OAD治疗ED成为中国专家共识》指南中,没有基础疾病的ED,可以很简单的通过日服5mg他达拉非,即可达到有效治疗的目的,当然很多患者会担心口服药物会产生成瘾性,其实大可不必过多担心!因为至今为止很据世界卫生组织药物不良反应数据库记录,也没有关于治疗ED一线药物PDE5抑制剂(比如他达拉非)的成瘾性反应报告。所以,有ED症状的患者,无需刻意把思维困扰在治愈不治愈的概念中,临床上太过在意“治愈”的人,往往是比较焦虑的人,这类人本身治疗效果会比乐观的人差很多!

在中国到底有多少人患有ED?ED的患病率是多少?多少人患有ED?

目前这个问题只有相对的调研问卷结果,而没有相对准确的答案!在2017年东吴证券为药企白云山的研报中称,中国的ED患者约1.27 亿,接近1/4 为40 岁以下的年轻患者,其中有近一半为重度ED;同样2017年东兴证券研报称中国20~70岁男性中勃起功能障碍(ED)患病率约为26%,患者数量约1.3亿左右;而在2018年中国常山药业发布的公告称中国有ED人数1.4亿。但是根据2018年的互联网男科诊疗白皮书显示:到2018年,至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病,其中40-70岁男性中有52%的人患有不同程度的性功能障碍。

2018年的互联网男科诊疗白皮书显示:到2018年,至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病

患病率是多少?

目前针对患病率比较权威的是,有专业的医学专家对北京、重庆及广州3个地区2226位20岁以上男性问卷调查中发现,ED的患病率是28.33%,40岁及以上的ED患病率是40.20%。我国王益鑫等医学专家还在上海对1582名40岁以上的男性进行随机调查发现40-49岁的ED患病率是32.8%,50-59岁的患病率是36.4%,60-69岁的患病率是74.2%。

其实关于具体ED患病人数有多少,患病率又是多少,涉及的是医学上的“流行病学调查”,但是至今为止ED这个疾病的流行病学调查都是比较难做的。因为ED是一种比较隐私的疾病,大部分情况下没有身体基础疾病的人,是不会主观上认为ED是一个疾病。也就是说因为ED不涉及“客观上的躯体病痛”,没有客观指标(比如血压高、血糖高、血脂稠),包括现在很多临床医生对ED的态度和看法也不一致,这就导致在做ED这个疾病的流行病学调查时,很难定性和“取证”。这种前提,再加上本身对ED患者的调查方式(面谈、电话、问卷)不一致和抽样人群不规范,这就使得ED的发病率和患病率的统计更加具有差异性! 虽然目前没有确切的资料能够准确统计ED的发病率,但是ED的发病率高是公认的事实。

中药能否治愈ED?毫无疑问,中医中药是中华医学文明,经过是几千年历史文化沉淀后的国宝。中医中药的博大精深在治疗许多慢性病和疑难杂症方面都得到国际医学者的赞赏。我们也听过很多确切的临床案例,很多ED患者单纯通过中药调理恢复“正常”,或者是很多患者经过西药无明显作用,经过名中医或者老中医号脉,最终通过1日3副帖中药便药到病除!但是如果,仅仅是把认知停留在中药能“壮阳”“益肾气”等作用上,那就太狭隘了!其实经过研究,中药能达到和西药治疗ED,类似的作用!比如促进NO释放、提高NOS的活性及c GMP含量、抑制PDE5及Rho激酶、减少胶原沉积、抗氧化、对离子通道和内皮细胞的调控等……

中药能促进NO释放、提高NOS的活性及c GMP含量、抑制PDE5及Rho激酶、

中药这么神奇,那么中医中药真的能彻底治愈ED吗?其实经过严谨和科学的研究,目前治疗勃起功能障碍 (ED) ,5型磷酸二酯酶抑制剂 (phosphodiesterase type 5 inhibitors, PDE5Is)仍然是治疗ED首选药物, 其有效率为60%~70%, 但是的确部分患者疗效不佳, 且多数患者停药后勃起功能不能维持,所以中药可以说是所有ED患者,除了PDE5抑制剂之外的最佳辅助治疗药物。目前中医中药针对ED最主要是经过辨证把相同的疾病分为不同的证型, 将不同的药物经过配伍组成方剂辩证治疗, 作用方法大体上分为补肾、活血、疏肝、通络等, 给予个性化的治疗方案,可以改善治愈率提高临床总有效率, 提高功能问卷得分!也就是说中医中药、辩证施治对ED是绝对有用的。

所以,目前中药是否能够治愈ED,还是没有答案的!其实根据成都中医药大学覃晋写的学位论文《中医药治疗勃起功能障碍有效性的系统评价》中,经过科学严谨的探究和实验,也证明了,中医药治疗 ED 在临床上应用效果好,能够很有效的改善ED的相关症候群方面,但为了更好的增进疗效,还是建议ED患者中西医结合并用。而论文作者在中药是否能彻底治愈ED方面,也无法给出相应的结果!但是我们仍然相信,中药是值得推广和接受的良好治疗方式。未来中药在ED方面的研究,相信也会涉及更多的临床应用和基础作用机制, 医学临床对中药治疗ED所产生的不良反应也会进行更深入的研究。

治疗阳痿,离开“观念困境”很重要!!

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