临床中尿频,尿急,尿痛多见于哪些疾病呢?需要做哪些检查呢?(尿频尿急要做那些检查)

2021-02-2220:45:49 发表评论

门诊上有好多患者有尿频尿急的症状,还有的伴有尿痛,尤其是一些中老年人或者妇女,体质弱的小儿比较多。

临床中尿频,尿急,尿痛多见于哪些疾病呢?需要做哪些检查呢?(尿频尿急要做那些检查)

正常成人每天排尿4-5次,夜间0-1次,次数明显增多称作尿频。有的白天出现七八次甚至十几次很明显出现病理性尿频了。尿痛是指病人排尿时尿道有灼热感及疼痛,甚至耻骨及会阴部疼痛。从中医上讲一般是湿热下注膀胱,湿热蕴结膀胱导致。尿频伴尿急,尿痛则称为膀胱刺激症,常见于下尿路病变或受到刺激。

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正常人也可以出现尿频现象,一般多见于饮水多,出汗少,尤其在冬季,好多人喝温开水喝得比较多,汗毛孔又紧闭不排汗,会出现尿频。还有些人精神紧张的时候也会出现尿频,比如参加一场重要的考试,面试 或者演讲等等。这种尿频叫生理性尿频,生理性尿频不伴有尿急,尿痛等症状,尿液检查结果为阴性。

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我们今天主要讲病理性尿频,什么疾病会出现病理性尿频呢。主要分为以下几点:

临床中尿频,尿急,尿痛多见于哪些疾病呢?需要做哪些检查呢?(尿频尿急要做那些检查)

1.尿频伴排尿量增多:多见于糖尿病,尿崩症,急性肾衰竭多尿期,原发性甲状旁腺功能亢进症,原发性醛固酮增多症,精神性多尿。此类病的共同特点是多尿,多饮但并无尿急,尿痛。

2.尿频而尿量不增多:(1)刺激性尿频:常伴有尿急尿痛,如尿路感染,尿路结核,膀胱及尿道结石。(2)膀胱容量减少:见于结核或者严重炎症后的膀胱挛缩,膀胱占位病变,膀胱受压等。(3)下尿路梗阻:如前列腺增生症,尿道狭窄等,常伴有排尿困难。(4)神经源性膀胱:常伴有尿失禁(5)尿道综合征 :分为感染尿道综合征和非感染尿道综合征 (6)附近器官的感染影响:如前列腺炎,精囊炎,附件炎,阑尾炎等。

3.尿急,尿痛 。尿急尿痛常同时出现。如果仅有尿急没有尿痛者常可能为精神因素所致。一般来说,排尿开始时出现的疼痛多见于尿道炎;排尿终末时出现疼痛加剧见于膀胱炎;前列腺炎还会出现耻骨部,腰骶部及会阴部疼痛。

尿频尿急尿痛常有伴随症状:(1)伴发热,见于泌尿道感染,结核,急性盆腔炎,阑尾炎。(2)尿频伴多尿,烦渴,多饮者见于糖尿病,尿崩症,精神性多尿,原发性甲状旁腺亢进症,原发性醛固酮增多症。(3)伴脓尿见于泌尿道感染及结核。(4)伴血尿见于急性膀胱炎,膀胱肿瘤(5)伴排尿困难见于前列腺增生症 。(6)伴尿失禁见于神经源性膀胱。

当我们出现病理性尿频,尿急,尿痛时,需要做哪一些检查呢。

1.体格检查 重点是泌尿系统查体。肾区明显叩击痛及上尿路的体表处有压痛点,见于急性肾盂肾炎,肾积脓等。急性膀胱炎时,耻骨上区可有压痛。尿道口红肿,有分泌物甚至流脓者多见于尿道炎。其他的如睾丸,附睾,前列腺,盆腔及附件的检查也非常必要。

2.实验室检查 血常规,尿液检查 ,尿细菌培养,前列腺液检查等。如尿频伴多饮,多尿者,需要选择血糖,胰岛素,醛固酮,抗利尿激素等内分泌实验检查。

3器械检查 腹部超声,腹部平片,静脉肾盂造影,膀胱镜等可以有选择地检查。

对于尿频尿急尿痛,我们中医一般叫淋证,分为热淋,石淋,膏淋,虚淋等等,需要辨证施治。

具体中医中药治疗,会在下期详细讲解。

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