患早泄的男性为何这么多?揭露早泄诊断标准背后的“风波史”(一型呼吸衰竭诊断标准)

2021-03-0212:23:31 发表评论

早泄,是最常见的男性性功能障碍,也是唯一一种诊断标准中需要考虑女性性感受的性功能障碍。1999年,国外有一篇发表在著名JAMA杂志的研究显示:18-60岁男性PE患病率达31%,也就是说18岁以上的男人中,每3个人可能都有接近1个人患有早泄。

患早泄的男性为何这么多?揭露早泄诊断标准背后的“风波史”(一型呼吸衰竭诊断标准)

这个数据说明患有早泄的男性群体是很庞大的,大家不要认为这个患病率不高,站在生物学角度而言,这么高的患病率一般都是传染病的范畴。像大家最常见的慢性病,诸如糖尿病和高血压等等,抛开人群、年龄、地区和种族差异,一般的患病率也只有百分之二十左右。

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站在生物学角度而言,早泄的发病率是很高的

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同时,国内在2013年的时候,就有学者高静等人,在性研究期刊上发表了一篇关于国内早泄的发病率的调查,调查结果显示国内早泄的患病率达到25.8%。

患早泄的男性为何这么多?揭露早泄诊断标准背后的“风波史”(一型呼吸衰竭诊断标准)

那么这么高的早泄发病率,到底是因为早泄的诊断标准太低,还是因为医生对早泄的诊断过度呢?实际上,大家可能不知道,就一个早泄的定义,已经是把医学界和精神病学界的专家忙坏了,说早泄就像个“文字游戏”一点都不过分。

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早泄的诊断让医生也很头疼

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到现在全世界也没有形成一个统一的早泄诊断标准。实际上,早泄比较权威的诊断标准从1992年美国最早展开早泄发病率调查至今,已经做了2-3次的修改。

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《精神疾病诊断和统计手册》第5版

在90年代,美国的精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第四版(DSM-IV),对早泄的诊断标准做出拟定之后,全世界都使用这个诊断标准。但是因为这个诊断标准下,早泄既没有时间概念,而且分型非常粗略、发病率超高,所以在2000年被停用。

在2000年的时候,美国的精神病学会对早泄作出了新的诊断标准,也就是《精神疾病诊断和统计手册》第四版修改版(DSM-IV-TR)。对比修改之前的早泄诊断标准,这一个版本中的诊断标准,使得早泄具有时间标准和分型标准,同时减少了虚高发病率的问题。

早泄的诊断要素:6个月的病程和1分钟内的时间

但是因为修改版对早泄的诊断标准中,还是存在有些特殊的早泄类型难以归类、早泄的诊断指标不足等问题。于是美国的精神病学会又出版了最新的《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-5),目前这个诊断标准可以说是“第四版”和“修改版第四版”的混合体。

第五版最大的特点就是对疾病的时间概念加以严谨化,6个月的病程和1分钟内的时间,对于与早泄有关的因素更加重视了。同时,第五版中对早泄的诊断标准需要按“评分”来进行,也就说有一个专门的“早泄调查问卷”供患者自己填写,填写之后医生再根据综合情况进行诊断。

早泄的诊断标准的修改历程是一部“平衡史”

所以,从以上早泄诊断标准的修改“历史”可以看出,早泄的诊断标准是一部“平衡史”。也就是说医学界对早泄的诊断,是在不断的自偏自纠中寻找平衡的,也是非常严格的。因为诊断标准直接关系到患病人数的多少,如果标准制定太低,造成早泄患病率虚高,无形中会给社会上的男性造成比较大的压力。

同时,如果标准制定太低,会导致就诊的患者人数减少,这样早泄就失去了诊断的意义,如果早些只是一纸空文,又有什么用呢。但是如果标准制定太高,又会造成临床医生过于“照章办事”,明明给男性造成困难的实在问题,医生可能觉得达不到诊断标准放弃对患者的治疗,这样无形中也会给需要治疗的男性患者带来不利的影响。

早泄标准的制定要以解决问题为主要出发点

但是毫无疑问,早泄的诊断标准制定是非常系统的,具有高的的严谨性、科学性和覆盖性。至今为止,早泄的诊断标准已经有诸多版本面世,除了上述文章分析的比较权威的美国精神病学会的诊断标准,还有国际性医学学会也会早泄做了标准、欧洲泌尿外科学会也对早泄诊断做了标准,但基本上所有的地区或者医学学会,对早泄的诊断标准都是参考美国精神病协会的。

总结虽然,早泄的诊断越来越科学和严格,但似乎永远逃不开“顾此失彼”的魔咒。不管是依据现在DSM-5的诊断标准,还是根据国际性医学学会的诊断标准,这些性生活时间(IELT)小于3分钟的男性,性生活仍然是不和谐的。实际的性问题仍然没有得到解决。

无论早泄的标准如何改变,早泄的实质是伴侣之间性生活是否和谐的问题

所以无论早泄的标准如何改变,早泄的实质是伴侣之间性生活是否和谐的问题。诊断标准固然重要,但标准修饰的再好,如果对治疗起不到帮助,不能解决男人的根本问题,那再好的诊断标准也就失去了意义!所以应该来说,最好的诊断标准,就是在临床上能够灵活使用,不被动的生搬硬套,实实在在解决患者的问题。#男性健康专家谈##清风计划#

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