尿频尿急伴血尿,警惕!可能是癌变信号

2021-03-2702:24:39 发表评论

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尿频尿急伴血尿,警惕!可能是癌变信号

首先讲一个真实事例——刀客田实习时管床的第一个患者,女性,50岁出头,以“尿频尿急尿痛1周”为主诉入院,入院诊断为急性肾盂肾炎,病史提到近几年反复出现尿路刺激症状,伴无痛性肉眼血尿,通常几天后自行好转,因此未予重视。当时刀客田考虑可能是存在反复的泌尿系感染,因为流行病学中膀胱炎可以有30%的患者出现肉眼血尿。入院常规应检查泌尿系彩超,但是,由于患者尿路刺激症状极重,自述无法憋尿行超声检查,刀客田当日未强行处置。

尿频尿急伴血尿,警惕!可能是癌变信号

第二天上级医师查房,了解病史后,坚决要求患者行泌尿系彩超,结果发现了大事情。

今天刀客田依旧清晰的记得,实际上这是一位膀胱恶性肿瘤的患者,占位病变直径已超过10cm,刀客田当时很愧疚,险些没有因此而延误病情。

所以说,“间歇性、无痛性肉眼血尿”,这是一个非常值得警惕的信号。

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膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤。

概念还是很复杂,但更需要我们了解的是膀胱癌的主要症状,以下刀客田详细为你介绍:

1. 发病年龄大多为50-70岁。男女发病比例约为4:1。

2. 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。约85%的病人变现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给人造成“好转”或“治愈”的错觉而延误治疗。然而,有时可仅为显微镜下血尿。同时,出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。非上皮性肿瘤血尿一般较轻。

3. 尿路刺激症状,即尿频、尿急、尿痛为最主要的症状,多为膀胱肿瘤的晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有尿路刺激症状,预后不良。

4. 此外,下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬、排尿后不消退。肿瘤阻塞输尿管时还可出现肾积水、肾功能不全。全身症状如下肢水肿、贫血、体重下降、衰弱等亦应该引起足够重视。

因此,一旦出现间歇性、无痛性血尿的症状,一定要提高警惕,膀胱癌的血尿具有迷惑性,看起来好像过几天就自愈了,实际上你可能真的摊上大事了!

膀胱癌的治疗主要以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身症状,选择合适的手术方案。

最后,刀客田为你介绍膀胱癌的常见病因,能避免的因素记得要规避:

1. 长期接触某些致癌物质,包括染料、纺织、皮革、塑料、油漆、印刷等,发生膀胱癌的危险性显著增加;

2. 吸烟是最重要的致癌因素,1/3的膀胱癌与吸烟有关;

3. 膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加膀胱癌的危险,如膀胱结石、长期留置尿管等容易诱发膀胱癌,以鳞癌多见;

4. 其他:长期大量服用镇痛药物含非那西丁、食物中或由肠道菌产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等,均可能为膀胱癌的病因或诱因。

因此,日常生活中应尽可能避免上述不利因素,保持起居节制,情志舒畅。

下期预告:肾脏病中医运动康复疗法

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