中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

2021-03-3002:51:27 发表评论

夏某,男,39岁,患阳痿已有2年,加重半年,症见:勃起不坚,性欲低下,可勉强行房,持续时间不到1分钟,伴腰膝酸软,乏力,阴囊潮湿,瘙痒,舌质淡红,苔薄黄,脉沉。

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

中医辨证:肾阳亏虚,肝气失畅

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

治疗方法:宁心神,疏肝气,补肾精

处方:熟地黄,淫羊藿,蛇床子,黄柏,白术,枸杞,当归,杜仲,巴戟天,仙茅,山茱萸,韭子,延胡索,乌药,橘核,荔枝核,苦参,枳壳,菟丝子(剂量因人而异),水煎服。

复诊:服药7剂后,自诉腰酸、乏力缓解,阴囊潮湿缓解,瘙痒不再,勃起有所改善,再服1个月,巩固疗效。

三诊:药后,阳痿、早泄较前好转很多,勃起硬度可,房事时间增加,可持续5-6分钟,余症消失,继续巩固善后。

注意:上面涉及组方并不适合每一个人,要辨证施治才行。

如果有任何健康问题,需要辨证,可以咨询我,祝健康每一天。

#头条健康##超能健康团##健康2021##阳痿早泄#

阳痿和早泄:5个临床真实案例展示,正确理解医生对你病情的分析

男人们,有没有这个疑问,当你患上性功能障碍的时候,最烦心的就是去医院如何就诊,应该挂什么科室,如何表达自己的病情,医生会不会有耐心听你把话说完,最终医生能不能get到那个点,医生所说的是不是你想问的,医生所回答的是不是你难以表达的,医生所治的是不是你正想要的?没错,在看诊性功能的过程中,你满脑子都会充满疑问,从你跨进门支支吾吾、畏畏缩缩好像得了什么不治之症,换来的却是医生轻描淡写、稀松平常的态度开始,你就已经在心中埋下了“郁闷”的根…

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

当然这都不是最主要的,你最应该关心的是:正确理解了医生表达给你的内容。

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

所以本篇文章会告诉你,正确就诊性功能障碍疾病的过程中,在病情的诊断、治疗和预后过程中,有哪些方面,你理解的和医生所要表达的可能是两回事,该怎么去正确理解,只有正确的理解了,你的治疗才能达到最佳疗效,同时也不用因为整个治疗过程里,因为理解错误而产生巨大心理落差,最终影响康复!

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

以下文章内容,皆是临床中真实发生的病例展现和对话类型,对话内容先拟定治疗场景,然后采取问答形式展开,同时附上男人理解的意思和医生在、表达的意思,最后以第三者客观、科学的角度,解答正确的含义。

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

场景一:医生告知阳痿的男性需要口服“万艾可(西地那非)”这种药男人疑问:大夫,我听说这个药不能随便吃啊,这个药不是春药吧?有没有成瘾性医生回答:不是春药,没有数据证明药物具有成瘾性男人理解:这个药可以放心吃了,吃几天就可以把药停了,因为没有成瘾性啊。医生意思:这个是西药,也不是睾酮激素,所以不是春药。同时这个药物不是作用于中枢神经系统的药物,所以不会像酒精、精神处方类药品产生戒断效应。

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

治疗阳痿要正确看待药物在治疗过程中的“角色”

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

解析:

中医辨证治疗阳痿早泄1例,勃起不坚,勉强行房,常感乏力

这个案例中男性其实想要表达的意思,除了药物有没有成瘾性,其实还想表达一层“这个药物有没有依赖性”的意思。目前根据医学研究数据表明,像万艾可(西地那非)这类PDE5抑制剂,是没有成瘾性,不管服用这类药物多久,停用这种药物都不会产生不良精神和躯体症状,也无戒断效应。

但没有成瘾性,不代表吃几次这个药就不需要再吃了,在病情的治疗初期,这个药物还是需要服用一段时间的,在这段时间里,如果要治疗阳痿,保持性生活过程一个良好的充血状态,那么对这个药还是有依赖的,也就是说疾病治疗初期,只要一停药,可能就会造成不能勃起和勃起不坚的情况了。所以什么时候可以停药,不需要依靠药物就能成功勃起,这就需要在祛除各种导致勃起障碍的原发病前提下,服用足够的疗程后,才能慢慢停药。根据中国专家共识《他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍》中对阳痿的疗程说明,至少需要3个月以上的疗程,同时还需要严密的观察勃起功能的改善情况。

场景二:一个“早泄”的男性患者想要治疗却被医生拒绝男人疑问:大夫,我的早泄应该怎么办呢?医生回答:不用治疗,你的情况还算正常!男人理解:这是怎么回事?我的性生活时间只有5分钟,难道我想提高就不行了吗?医生意思:根据早泄的定义你的情况不符合早泄,所以不必要治疗。

医生治病不能以患者主观感觉为主,而应该结合临床诊疗路径标准

解析:

这个案例中的关键点,不是男性是不是早泄。而是男性患者想要提高性生活时间。这个问题就显得比较棘手了。根据早泄的定义,性生活时间小于3分钟同时伴有消极的情绪,才能被诊断早泄,站在医生角度,男性的情况不属于早泄,就是正常人,所以可以不用治疗。但男性患者认为医生你管我是不是早泄,反正我就想提高性生活时间。但其实患者不知道,提高性生活时间是可以的,只要在医生指导下服用药物即可,但是服药之后,很多男性提高了生理预期,那么便会一直通过药物来维持满足感,一旦停药便会出现巨大的心理落差。

而这种心理落差很有可能,导致原来正常的情况反而变得不正常,同时现在的早泄治疗一线治疗方案都是口服SSRI类抗抑郁药治疗,这类药物都伴有不同程度的不良反应,导致头晕头痛和胃肠道反应。所以医生告知你是正常的,你就应该调整好心理预期,追求正确的性认知,提升自信塑造其他具有生活价值和富有情调的场景,如果一味的想要通过吃药来提高自己,不但可能达不到预期的疗效,折腾一回下来,可能会落下更多的心理疑问和生理焦虑,最后形成“不治不泄,治而泄”的被动局面。

场景三:一个早泄的男性患者咨询医生,第一次吃药就达不到预期疗效男人疑问:医生,我昨天第一次吃这个药,没有任何效果啊医生回答:没事的,回去再吃几次就可以了。男人理解:这个医生是不是也不知道怎么办,敷衍我呢?医生意思:药物起效受到环境干预、人体吸收、剂量疗程等等因素,有些人就是头几次没效果,继续吃就可以了。

药物疗效受到疗程时间、服用剂量、身体吸收等因素影响

解析:

很多早泄的男性在刚开始吃药的时候都比较着急,心情比较激动,一旦出现药物没有效果的情况,就会变得很暴躁,同时开始质疑医生的能力和药物的作用。其实性生活早泄的问题,就好比如肚子饿吃饭一样,有的人偶尔吃饭吃一次导致消化不良是很常见的,原因有很多,可能是长期不吃饭,可能是吃的太饱或者吃的太快。而早泄吃药的情况也类似,有的时候因为很久没有性生活就会导致周围神经和中枢神经敏感,有的时候因为吃着药反而导致精神情绪太兴奋,这些情况都有可能影响第一次吃药见不到明显效果。

早泄的药物疗效方面,除了以上提到的生活环境、心理际遇等因素之外,还有最常见的就是药物的吸收和疗程问题,也会影响药物吸收和疗效。根据早泄诊疗指南规定的,早泄一线治疗口服药达泊西汀或者备选药物SSRI类抗抑郁药帕罗西汀等,部分患者在服用的头一两周的之内,很容易出现药物吸收不良或者达不到效果的情况,这个时候一般通过调整药物剂量、追加服药时间、更换服用药物即可有效改善。

场景四:男人疑问早泄病情反反复复男人疑问:医生,我早泄为什么一吃药就有效,一停药病情又复发医生回答:正常情况,需要根据实际情况调整。男人理解:医生是在敷衍我,看来这个病他也没有办法,估计是治不好了医生意思:早泄也是一个慢性病,如果想治愈在停药阶段是需要花费一番功夫的,同时你的耐心和配合决定是病情是否治愈,是否能够顺利停药。

病情的康复需要病人对医生信任,对自己耐心

解析:

目前根据早泄诊疗指南中的各项研究数据表明,早泄治疗有效率已经是一件很简单的事,也就是说大部分的早泄男性患者只要在医生指导下服药,都会比较满意,取得一定的疗效。而最值得考虑的却是药物有效之后,病情控制稳定的情况下如何让做到停药和治愈。

其实早泄在病情稳定之后是应该大胆尝试停药的,但是因为早泄很多时候和心理因素有关,早泄的评估在患者角度评估都是以时间长短和生理主观感受为主,这就使得很多男性在停药的过程中产生比较大的心理焦虑。而产生这种心理是自主神经行为,意识很难操控,所以建议早泄的男性患者,在治疗的“最后攻坚战”过程中,一定要调整好心情和心理,这是关键的第一步,之后呢,还需要自己结合前期治疗过程中生理感官认知和技巧的运用,同时融入心理行为训练,药物药量逐渐递减的前提下去停药,切忌“懒、急、乱”的心态。

场景五:男人看诊阳痿疑问病情能不能治愈男人疑问:医生我这个病能看好吧?医生回答:可以看得好!检查清楚后,需要吃药调理。男人理解:看来我只需要吃几天药就好了。医生意思:三、四十岁就出现了阳痿,又没有心理问题,生活饮食方式还算健康,这表面上看一切算正常啊。所以需要专科更深入的检查看看。

性功能障碍也是可以通过药物来规范治疗的

解析:

临床上现在有很多男性出现阳痿的问题,既不是生活方式出现问题,也不是心理问题,有可能身体存在其他基础疾病。比如常见的有高血压、高血糖、高血脂都会影响生殖器勃起。现在已经有越来越多的医学文献表明:阳痿是一部分心血管疾病(CVD)和冠状动脉疾病(CAD)的前兆。

特别是老年阳痿的男性患者,患有高血压、糖尿病和高脂血症的比例很高。这种关系归因于阴茎动脉尺寸假说:阴茎动脉的直径为1~2 mm,而冠状动脉的直径为3~4 mm;所以,不管是心血管疾病(CVD)还是冠状动脉疾病(CAD)导致的血管直径减少(由于动脉粥样硬化),阴茎动脉的闭塞对比冠状动脉闭塞而言,阴茎动脉闭塞的比例更大,也更早。所以阳痿往往比冠状动脉疾病(CAD)表现得更早。

所以很多男性出现阳痿一定要及时治疗,如果拖着,可能会延误身体已经存在的其他基础疾病,同时如果是伴有心血管疾病(CVD)和冠状动脉疾病(CAD)的阳痿,一定要积极的治疗原发病,在同时服用治疗阳痿的药物,最后在稳定或者治愈基础疾病的情况下去停药。

以上模拟的5个治疗场景,虽然简单,但却是最实际最客观的,借用患者和医生的对答,患者和医生真正的表达意思,来科普病情治疗的关键细节点和疑虑点,相信透过“一问一答一解析”的模式,不但能够解决患者对疾病的疑问,也能够更加的让患者加深对病情的认知,有利于病情的康复!

“一问一答一解析”的模式科普病情,更加通俗易懂

大家如果喜欢我的文章,请点赞并关注!同时为了给大家解答更多的医学科普知识和男性功能障碍问题,大家可以踊跃留言,文章将截取所有值得分析和解答的问题,再次以“一问一答一解析”的方式为大家输出后续的精彩文章!#健康科普挑战赛##专注男性科普##湖南医聊超能团#

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: