从早泄的药物“进化史”,分析哪种药才是治疗早泄的“放心药”(人的进化史)

2021-04-0301:45:46 发表评论

早泄,一种最常见的性功能障碍疾病之一,有着发病率广、影响面多、治疗率低的特征。早泄有个很“时髦”的英文名字,叫做“PE”。早泄就像一个“谜”一样,惹得医学界忙里忙外,围着它团团转。

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20世纪初,早泄被认为是一种心理疾病,可治可不治,要治就只能心理治疗。到了20世纪中末期,有一个搞精神病研究的人,无意中发现了一种叫做“氯丙咪嗪”的抗精神病药物可以有效治疗早泄,这个发现打开了全世界研究早泄治疗药物的“潘多拉魔盒”。

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那么“氯丙咪嗪”治疗早泄好吗?正所谓,初生之物总是夹带着褒贬不一的“原罪”。“氯丙咪嗪”被医学界发现,用于治疗早泄的时候,会产生比较明显的恶心、疲劳、眩晕等不良反应,而且这些不良反应的发生率非常高。所以临床运用受到比较大的限制。但不管怎么样,这个发现让医学界发现早泄是可以通过药物治疗的,这给广大早泄男性患者带来了“福音”。

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于是,围绕着早泄马不停蹄、纠偏纠错的治疗研究一直在持续。终于,到了20世纪90年代,随着医学界对早泄的研究越来越透彻,早泄的药物治疗也越来越成熟。1994年,又是一个搞精神病研究的人,首次将“氟西汀”用来治疗早泄,并发现效果不错。

从早泄的药物“进化史”,分析哪种药才是治疗早泄的“放心药”(人的进化史)

这一次发现,直接把早泄的药物治疗格局推到了更高的维度。氟西汀是什么药呢?这是一种“长效选择性5羟色胺再摄取抑制剂”,英文名叫做“长效SSRIs”。在当时的社会环境下,医学界发现SSRIs是治疗早泄的理想药物,这种药物不管是从治疗效果和不良反应上说,都要比以往发现的药物要好。

那么“氟西汀”治疗早泄好吗?实际上,在氟西汀被用来治疗早泄之后,氟西汀的“兄弟”们,也就是长效SSRIs中的其他药物,也渐渐的被很多研究者用来治疗早泄。除了氟西汀之外,最常见的就是舍曲林和帕罗西汀了。

这3种药,在当时的医学发展里程中,被大量的实验研究证实,是治疗早泄的理想药物。那么这三种药哪种效果最好呢,在当时的医学条件下,很多研究项目都设置了不同的疗效参考值,根据患者的不同“病情标的”,这三种药效各有千秋。

其中比较著名的一个研究就是,1998年,又有一个美国精神病学家Waldinger,将氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林4种长效SSRIs合在一起,搞了一个实验研究,研究结果发现,帕罗西汀在提升男性的性生活时间IELT上最有优势。

那么,长效SSRIs治疗早泄就更好吗?不管是氟西汀,还是帕罗西汀和舍曲林,本质都是长效SSRIs类的药物。虽然直到现在为止,这类长效SSRIs药物都可以超适应症用来治疗早泄,但是研究发现这类药物的药效并不具备快速达峰值的效应。

也就是说,早泄吃了这类药,并不能马上起效。那么为了保证基本的效果,就需要患者每日都服用这个药物,随时保证体内的有效药物浓度,这样才能满足患者的“随时之需”。

但是长效SSRIs虽然比氯丙咪嗪这类“三环类抗抑郁药”不良反应更少,但仍然具有一定的不良反应。所以,如果为了早泄较长时间服用这种药物,那么就需要承担一定程度的药物不良反应。这对很多男性患者来说,是一件值得商榷的事情。

但是,医学总是不断进步的!随着21世纪医学越来越发达,药物的研制提炼技术也在不断的进步。2010的时候,一种短效SSRIs被研制并批准用于治疗早泄,这个药物就是达泊西汀。

达泊西汀作为短效SSRIs,它和帕罗西汀、氟西汀等长效SSRIs最大的区别就是不需要每日服用,因为这种药物药效具有快速达峰值的作用,达峰之后在身体内快速代谢,所以可以按需服用(不需要每日服用),不良反应也更少。

那么,短效SSRIs治疗早泄就是最好的吗?目前为止,达泊西汀作为短效SSRIs,是唯一经过国家食品药品监督管理部门批准用于治疗早泄的药物,也是各大早泄诊疗指南推荐用于治疗早泄的首选药物。

似乎到这边,早泄的药物治疗就划上了完美的句号,但是关于早泄的药物治疗还是“任重道远”。为什么这么说,因为虽然达泊西汀具有完美的代谢特点,但是多数临床试验显示,许多患者认为性生活之前的按需服用会干扰性生活的“计划”,打乱节奏。

同时,研究表明有相对一部分患者按需给药的效果,比不上每日给药的效果。这也就是说虽然达泊西汀这种短效SSRIs,不良反应少,不需要每日服用。但是其疗效对比长效SSRIs,并不一定是最好的,同时也并不是所有的早泄患者都偏向按需服药的习惯。

那么,哪种药物最适合早泄呢?应该来说,目前为止,医学界还是不断在研究早泄的药物。较为理想的早泄治疗药物,应该是不良反应少,服用方便,疗效持续时间长,同时偏好于大部分患者的用药习惯。

而长效SSRIs因为不良反应多,需要每日服用,显然不是理想药物。短效SSRIs虽然不良反应少,但是起效时间短,按需服用的方式容易产生用药干扰,这也不是理想药物。

所以,从理论上和早泄的疾病性质上说,目前治疗早泄最合适的药物还并没有出现,这也是目前临床上早泄药物选择率偏低的一个重要原因。但仍然毫无疑问的是,在当下早泄的治疗研究技术水平内,早泄还是有着相对较好的治疗药物,能够被较好的治疗甚至治愈。

所以,如果你是早泄患者,你是会选择现有的治疗药物,还是等待未来更“合适”的药物呢?

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