总是尿频尿急,我这是肾虚了吗?

2021-04-1909:50:33 发表评论

李大娘近一个月总是尿频尿急,白天老上厕所,晚上也要起来3-4次,还伴有头晕疲乏等不适。

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家人都劝她去医院看一下,李大娘满不在乎,“我这呀,就是电视里头常说的老年人肾虚,不花那冤枉钱,就给我去药店买点广告说的那种补肾的药就行,便宜又实在!”家人拗不过,只好给她买来药。

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孰料一个星期过去了,李大娘的症状非但没有好转,还越来越严重,每隔1小时就要去一趟厕所,频繁的起夜更是让李大娘苦不堪言,整个人憔悴了不少。

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耐不住疾病的困扰以及家人再三劝说,李大娘来到了医院,听了李大娘的描述,医生给李大娘开了一个尿常规的检查单,结果提示尿中有大量的白细胞以及细菌。医生告诉李大娘:“阿姨,您这不是肾虚,是泌尿系统感染呀,这必须是要抗感染治疗才能好,电视广告里的药可不能把您的病治好。”

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什么是泌尿道感染?

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泌尿道感染又称尿路感染,是指从肾盂到尿道外口这段尿液流经通路(即尿路)的感染性疾病。广义的尿路感染泛指所有病原体引起的尿路感染性疾病,狭义的尿路感染特指普通细菌引起的尿路感染性疾病。我们一般所说的尿路感染即普通细菌(常见的有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等)引起的尿路感染。正常情况下,尿液的不停冲刷使得致病菌不易停留、繁殖。

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但是,出现以下情况时,则容易诱发感染:

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①机体抗病能力减弱:如糖尿病、营养不良、肿瘤、慢性肾病等;

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②梗阻:如合并结石、前列腺增生、泌尿系统畸形等使得尿液滞留;

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③长期留置尿管、膀胱造瘘管等;

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④女性的月经期、更年期、妊娠期等。

为什么老年人的泌尿道容易感染?

1

老年人的生理渴感减退,饮水减少以及肾小管尿浓缩、稀释功能改变,对易感有一定影响;

2

尿流不畅或梗阻,如前列腺增生、泌尿系统肿瘤、尿道憩室、尿路结石、排尿功能紊乱等,使尿路梗阻,排尿不畅,易引起尿路感染;

3

免疫功能减退,营养状况差,会阴部清洁卫生差,对各种病原体抵抗力降低;

4

老年男性大多有前列腺增生,随年龄增长前列腺液中某些离子成分如锌、镁、钙含量及pH值改变,可影响其抗菌活性,并发泌尿系统感染。而老年女性,雌激素减少,尿道黏膜退行性改变;尿道括约肌薄弱、小便失禁、会阴部污染、尿道VI细菌寄生;绝经后阴道分泌物pH值上升、难以抑制尿路细菌生长,均容易造成难治性的泌尿系统感染。

老年人的泌尿道感染有什么特点?

通常泌尿道感染的症状主要有:尿频(正常人一天排尿次数约5-6次,夜间排尿次数不超过2次,每次尿量约300ml,尿频指排尿次数增多而每次尿量减少)、尿急、尿痛。老年人临床表现不典型,大部分老年患者临床表现为肾外的非特异症状,如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等,有些老年人表现为乏力、头晕或意识恍惚。

因此,仅根据临床表现来判断老年人有无泌尿道感染极易误诊或漏诊。此外,由于老年人抵抗力下降,老年人泌尿道感染极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克,是老年人败血症的主要原因(约占1/3),老年人泌尿道感染多数为慢性顽固性感染,复发率及重新感染率较高。

如何预防与治疗?

1

当确诊为泌尿道感染时应按医嘱足量、足疗程服用抗生素治疗,切不可自行停药,以免造成耐药以及重新感染。

2

在心肾功能允许的情况下应尽量多饮水,每日饮水量应在2500ml以上。

3

患有前列腺增生、泌尿道结石、泌尿道畸形等疾病者应及时就医,以免延误病情。

4

注意会阴部的清洁卫生,尽量穿宽松透气舒适的内裤,每日更换清洗。

参考文献:

钱桂生,任家顺主编;徐剑铖等副主编,野战内科常见疾病诊断与治疗=Field internal medicine,西南师范大学出版社,2016.03,第283页

徐金升,白亚玲,张俊霞主编,肾内科主治医师800问,军事医学科学出版社,2013.02,第247页

王艳苹主编,实用临床老年病学,黑龙江人民出版社,2007.8,第172页

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